미숙아 및 선천성이상아란?

• 미숙아 : 임신 37주 미만 또는 출생 시 체중이 2500g 미만으로 태어난 신생아
• 선천성이상아 : 선천성 기형 또는 변형이 있거나 염색체에 이상이 있는 영유아

지원대상

• 중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선천성이상아
• 다자녀(2명 이상) 가구의 미숙아 및 선천성이상아는 소득수준 관계없이 지원
• 2023년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180%이하 판정 기준표

(단위:원)

대상별 지원요건

• 미숙아 의료비 지원
  • 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 출생 후 24시간 이내에 신생아중환자실(NICU)에 입원한 미숙아
• 선천성이상아 의료비 지원
  • 출생 후 1년 4개월 이내에 선천성이상(Q코드)으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 4개월 이내에 입원하여 수술*한 경우
  • 2회 이상 입･퇴원하며 수술한 경우도 지원 가능
  • * 단, 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원
  • 단 선천성이상질환 중 직장항문폐쇄/협착의 경우 의료인에 의한 사전적·구체적 계획에 의해 몇 차례 수술이 연속적으로 이뤄질 경우 출생 후 1년 이내의 수술비 지원 가능(지원금 합계가 최대 500만원 초과 할 수 없음)

지원 범위

• 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비
• 지원 제외: 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 병실입원료, 보호자 식대, 미숙아용 기저귀, 치료와 직접 관련이 없는 소모품(체온계 등), 예방접종비* 등

지원금액 산정방법 및 지원한도

• 지원대상 금액별 지원율 차등적용
• 지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100%를, 100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 각각 적용
• 지원 한도

  미숙아 의료비(표)-출생시 체중, 2.0kg~2.5kg 미만, 재태기간 37주 미만, 1.5kg~2.0kg미만, 1kg~1.5kg미만, 1kg 미만 정보를 제공하는 표입니다.

  출생시 체중	2.0kg~2.5kg 미만 재태기간 37주 미만	1.5kg~2.0kg 미만	1kg~1.5kg 미만	1kg 미만
  미숙아	3백만원	4백만원	7백만원	10백만원
  선천성미숙아	5백만원
  총 지원한도	8백만원	9백만원	12백만원	15백만원

지원절차

• 신청방법 : 대상 영아의 부모가 (최종)퇴원일로부터 6개월 이내에 제출서류를 구비하여 신청일 기준 대상 영아의 주민등록 주소지 관할 보건소로 신청
• 제출서류
  ① 신청서(보건소 비치)
  ② 진료비영수증 1부
  ③ 진료비 세부내역서1부
  ④ 입금계좌통장 사본 1부
  ⑤ 주민등록등본 1부
  ⑥ 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부
  • 기초생활보장수급자, 차상위계층의 경우 관련 증명서 또는 확인서로 대체 가능
  ⑦ (미숙아) 출생보고서 또는 출생증명서 1부
  ⑧ (선천성이상아) 진단서 및 입·퇴원 증명서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 입·퇴원 확인서는 입원횟수별로 제출
  ⑨ (휴직자) 휴직증명서 1부 (유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)
  • 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능
  ⑩ (필요시) 가족관계증명서, 급여명세서 맞벌이 경감 대상 증빙서류(사업자등록증명원, 위촉증명서, 계약서(사본), 계약이행확인서 등) 1부